支气管炎病理_支气管炎中医辨证分型诊断 - 快乐彩票-快乐彩票平台_快乐彩票网
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支气管炎的中医病理辨证

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【疾病名称】▄■▓:
支气管炎
【别名】:
暂无
【疾病科别】:
内科
【病理辨证】:
  本病属中医学的“咳嗽▄▓”、“痰饮”、“咳喘▓█”等范畴。认为外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能失常█■▄,是引起本病的主要原因。人体正气不足,卫外失职,感受外邪███,外邪既可以是风寒之邪,也可是风热之邪,也可风寒之邪化热,侵犯肺脏▓▓,使肺失宣肃;或肺气虚弱,卫外不固,复感外邪▄■▄;或因年老体弱,脾肺气虚,脾失健运,湿聚成痰■■■,停蓄于肺;或肺有宿疾,复感外邪;或久病之后▄■▄■,由脾肺损及肾,导致肾气不足,纳气无权等。

中医支气管炎辨证分型可以分为以下几种▓▄▓▄:

(1)外感风寒型:

  此型较为多见,约80%的病人属此型▄▓。表现为咳嗽▓█▄■、多痰,痰液清稀、鼻塞流清涕,有时伴有怕冷发热▄■▓、头痛身痛等症状,此型常用以下3个方剂治疗:

(2)外感风热型▄▓:

  表现为咳嗽、痰少,痰液黏稠、咽喉肿痛▓█、有时微感身热、头痛鼻塞等症状,常用以下两个方剂治疗。

(3█■▄)外感燥热型:

  表现为干咳无痰,或痰中带血,有时伴有头疼发热███、口渴等症状。
【临床症状】:
  慢性支气管炎

  《2011年支气管炎研究报告》指出慢性支气管炎临床上以长期顽固性咳嗽为特征▓▓。早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳。无并发症时,体温▄■▄、脉搏无变化。病初呼吸无变化,以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚,支气管管腔变化狭窄■■■,则发生呼吸困难。当并发肺气肿时,呼吸极度困难,这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的▄■▄■,并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊,肺泡音增强,并发肺气肿时肺泡音减弱▓▄▓▄,常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗,肺界肥大。X线检查▄▓,肺部的支气管阴影增重而延长▓█▄■。 临床研究发现:负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动,影响上皮绒毛内呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能▄■▓,从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效▄▓。

  慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽▓█、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显█■▄。

  多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽███、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟▓▓、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重▄■▄。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

  ①咳嗽■■■:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重▄■▄■,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
  ②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液▓▄▓▄,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰▄▓,常以清晨排痰较多▓█▄■,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病▄■▓,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加▄▓。
  ③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音▓█。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急█■▄,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。

  总之███,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型▓▓、病期及有无并发症,临床可有不同表现。
  按病情进展可分三期。
  (1▄■▄)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现■■■,或“咳”、“痰”▄■▄■、“喘”等症状任何一项明显加剧。
  (2)慢性迁延期▓▄▓▄:指有不同程度的“咳”、“痰”▄▓、“喘▓█▄■”症状迁延一个月以上者。
  (3)临床缓解期:经治疗或临床缓解▄■▓,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。

  早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干▄▓、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定▓█。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。

  急性支气管炎

  █■▄《西安红缨医院哮喘科-2011年支气管炎研究报告》指出急性支气管炎主要症状是咳嗽,病初,为短、干性痛咳███。3~4天后,随着渗出物的增加,则变为湿、长咳▓▓,痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液▄■▄,当咳嗽时,流出量增多。胸部听诊,病初肺泡音增强■■■,2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物,可听到干性罗音,当支气管内多量稀薄的渗出物时,听到湿性罗音▄■▄■,并以大、中水泡音较多。胸部叩诊,一般无变化▓▄▓▄。全身症状轻微,体温正常或升高0.5~1℃,呼吸增粗。病发于传染病的支气管炎常发高热▄▓,且有重剧的全身症状▓█▄■。细支气管炎全身症状重剧,体温升高1~2℃,呼吸增速,呈呼气性呼吸困难▄■▓,常张口呼吸,可视粘膜发绀。由始至终均发生微弱的短痛咳。通常无鼻液▄▓,或仅见少量鼻液。胸部听诊有小水泡音或干性罗音。在细支气管完全阻塞,渗出物向肺泡侵入▓█,将引起支气管炎。胸部叩诊,呈高朗的清音,肺界多后移█■▄,这是由于支气管狭窄,呼吸困难,发生急性肺气肿的结果。如并发支气管肺炎███,则有岛屿状浊音。

  腐败性支气管炎

  除全身症状重剧外,呼出气体具有恶臭味,并流污秽不洁及带有腐败臭味鼻液▓▓。
【注意事项】:
1、戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟▄■▄,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等■■■,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外▄■▄■,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖▓▄▓▄,致慢性支气管炎的发生。
2、注意保暖 在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉▄▓,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能▓█▄■,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。
3▄■▓、加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力▄▓。
4、预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生▓█,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
5、做好环境保护:避免烟雾█■▄、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。

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